双胎妊娠的超声评估：绒毛膜性和羊膜性的重要性

SA-CME学习目标

完成这项基于期刊的SA-CME活动后，参与者将能够：

■确定妊娠早期、中期和晚期多胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性。

■查看影响MC双胎妊娠的常见并发症的影像学特征，包括TTTS、TAPS、PART、TRAP序列和sFGR。

■识别需要转诊到胎儿治疗中心和可能的胎儿干预的影像学检查结果。

TAPS是双胞胎之间长期血流不平衡的结果（图16）。与TTTS相似，其特征是供体双胞胎贫血和受体双胞胎红细胞增多症。妊娠26周后，它在3%–5%的MC双胞胎妊娠和大约13%的因双绒毛膜化不完全而接受胎儿镜的病例会自发发生这种情况。

图16由TAPS并发的MC-DA双胞胎妊娠。(a)超声图像显示中间薄膜（箭头），这一发现与MC-DA双胞胎一致。正常液体(*)存在于两个囊中。P=胎盘。(b,c)彩色多普勒双功超声图像显示双胞胎A(AAAA)(b)和MCA的MCAPSV(PS)测量值不一致，为41.1cm/sec(cm/s)（对应于1.66MoM，表示贫血）另一个双胞胎(BB)(c)的PSV为19.3厘米/秒。双胞胎B中的MCAPSV对应于0.78MoM，构成红细胞增多症。每个双胞胎中都显示了一个正常的膀胱（未显示）。胎儿贫血和红细胞增多症与正常膀胱和羊水相结合构成了TAPS诊断。ED=舒张末期速度，MAT=母体，S/D=收缩压与舒张压比，wks=周。

TAPS发病机制

TAPS被认为是亚毫米口径单向动静脉连接的结果，通常位于胎盘边缘附近。缺乏动脉-动脉连接被认为会进一步加剧这种情况。

TAPS诊断

多普勒超声允许通过测量MCAPSV对胎儿贫血和红细胞增多症进行非侵入性超声诊断（图16）（49,50）。当一对双胞胎的MCAPSV大于中位数(MoM)的1.5倍，表明贫血，而第二对双胞胎的MCAPSV小于1.0MoM，表明红细胞增多症时，诊断为TAPS。在线计算器（例如perinatology.