问题

01

开窍剂的概念？

答：

凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗邪闭心窍证的方剂，统称开窍剂。

问题

02

开窍剂的适应范围是什么？

答：

邪气壅盛，蒙蔽心窍，每致神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力之闭证均可用开窍剂。

问题

03

开窍剂的配伍规律？

答：

开窍剂，当以芳香开窍药为主组成。热闭者，治以清热解毒、开窍醒神；寒闭者，治以行气化浊、温通开窍。又因闭证常与痰浊内壅、肝风内扰有关，故酌情选用祛痰、平肝之品。

问题

04

开窍剂的分类？

答：

分为凉开和温开两类。

问题

05

开窍剂的注意事项？

答：

a.辨别闭证和脱证；

b.辨清闭证之属热属寒，正确选用凉开或温开；

c.开窍剂大多芳香辛散，久服易伤元气，故多用于急救，中病即止，不可久服；

d.多制成丸、散剂，使用时宜温开水化服或鼻饲。

问题

06

安宫牛黄丸☆《温病条辨》

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；

犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

[.49；.]

*邪入心包，舌謇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

*温毒神昏谵语，先与安宫牛黄丸，紫雪丹之属，继以清宫汤。

牛黄郁金水牛角黄连朱砂山栀雄黄黄芩梅片麝香珍珠。

→清热解毒，豁痰开窍。

→邪热内陷心包证。

*高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

*开窍、清热、化痰并用，而以清热开窍为主。

热毒+昏。

*冰片：开窍醒神；清热止痛。

*牛黄：凉肝息风；清心豁痰；开窍醒神；清热解毒。

*麝香：开窍醒神；活血通经；消肿止痛；[催生下胎]。

黄芩、黄连同用。

问题

07

紫雪☆《外台秘要》

紫雪犀羚朱朴硝，硝磁寒水滑和膏；

丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。

黄金寒水石石膏磁石滑石玄参羚羊角水牛角升麻沉香丁香青木香麝香炙甘草芒硝。

→清热开窍，止痉安神。

→热入心包、热动肝风证。

*高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦；以及小儿热盛惊厥。

*既清热开窍，又息风止痉，心肝兼顾，重在清心开窍；既开上窍，又通下窍，上下同治，重在醒脑回苏。

热+风+痉。

问题

08

至宝丹☆《苏沈良方》

至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄；

金银两箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。

水牛角生玳瑁琥珀朱砂雄黄牛黄龙脑麝香安息香金银箔。

→清热解毒，化浊开窍。

→痰热内闭心包证。

*神昏谵语，身热烦躁，痰热气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

*于化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神；

*化浊开窍为主，清热解毒为辅。

问题

09

苏合香丸☆[吃力伽丸]《外台秘要》

苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄；

犀冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝。

[.48]

白术朱砂麝香诃梨勒皮香附沉香青木香丁香安息香白檀香荜茇水牛角

薰陆香苏合香龙脑香。

→温通开窍，行气止痛。

→寒闭证。

*突然晕倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

*君：苏合香、麝香、冰片、安息香—芳香走窜，开窍启闭，辟秽化浊；

*臣：香附、青木香、沉香、白檀香、乳香、丁香—行气解郁，散寒止痛，理气活血；

*佐使：荜茇—助诸香药以增强祛寒止痛开郁之力；

犀角—凉血清心，泻火解毒；

朱砂—清心解毒，重镇安神；

白术、诃子—一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。

*散收兼顾，补[白术]敛[诃子]并施。

*白术：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。

*诃子:涩肠止泻；敛肺止咳；降火利咽。

*苏合香：开窍醒神；辟秽；止痛。

*香附：疏肝解郁；理气宽中；调经止痛。

寒+气滞+痛[寒]。

方含“九香”。

问题

10

紫金锭☆[玉枢丹]《丹溪心法附余》

玉枢麝香山慈姑，千金大戟倍雄朱；

痰厥吐泻辟秽毒，疔毒肿痛可外敷。

[.]

山慈菇红大戟千金子霜五倍子麝香雄黄朱砂。

→化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。

*内服→中暑时疫；小儿痰厥。

脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以及痰厥。

*外敷→疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。

*开窍化痰与辟秽解毒结合应用。

*五倍子：敛肺降火；涩肠止泻；敛汗；固精止遗；止血；收湿敛疮。

热毒+痰浊[记浊即可]。

紫金锭的组成药物中含有

A.千金子霜

B.红大戟

C.山慈菇

D.紫背天葵

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葫芦爷爷来源

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