目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并肝脓肿的临床特点，以提高对该病的认识。方法：对以顽固性酸中毒发病的糖尿病并肝脓肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果：本例为51岁女性患者，因出现心悸、气短、呼吸困难、腹胀、腹痛入院。患2型糖尿病5年,未系统诊治。入院后即刻查血糖31.5mmol/L，二氧化碳结合力7.3mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒，予胰岛素控制血糖、积极补液等治疗，酸中毒仍不能纠正，详细追问病史，自述发病前曾有负重史及肝区挫伤史，遂急行肝脏CT检查示肝肾间隙囊性占位性病变，后证实为血肿继发脓肿，于超声引导下穿刺抽脓并置管引流，引流液行细菌培养为肺炎克雷伯杆菌,根据药物敏感试验结果合理使用抗生素并予控制血糖、补液等治疗，酸中毒纠正,复查CT示脓肿体积缩小，症状明显好转后出院。结论：难以纠正的糖尿病酮症酸中毒应仔细查找病因，合并外伤致脏器破裂出血后继发脓肿临床表现不典型,易误漏诊，早期诊断可提高救治成功率。

临床误诊误治杂志年12期16-18页，第一作者：辛彩虹