导读

肺癌在恶性肿瘤中发病率最高，在全球25种主要的癌症中，肺癌的发病率为男性癌症的第一位，女性癌症的第五位，并且有逐年升高的趋势。据不完全统计，我们国家每天诊断肺癌的就有8例，且治疗效果差，死亡率极高。如何能治疗肺癌，提高生存质量，这是摆在我们中医面前的一个重要问题。（策划编辑/秦丹责任编辑/冯欣宇）

四．肺癌的三诊：

1.辨脉要法

《金匮要略》曰：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”由此可见，从肺萎，肺痈的脉诊的变化，可以作为肺癌一个非常重要的评判标准。在肺癌的诊治中最多见的是滑脉、弦脉、细脉、数脉。其中滑脉主痰湿，弦脉主气滞血瘀，细脉主血虚，数脉主热主病进，晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，见脉弦滑顶指而中空无力，病死不治。

2.辨舌要法

肺癌的中晚期常见舌尖的右侧有隆起或见瘀滞斑，最常见的舌苔是厚腻的，可诊断为痰浊。舌苔厚腻黄干，则可定为阳明腑实，此时可泻阳明之热而通肺气，可防止肺癌脑转移。舌质紫暗，舌下络张可考虑肺脉瘀阻，可适当的予以活血，常用丹参、赤芍、三七、血竭、莪术等，常可以使肺部肿块缩小。

3.望色要法

早在《黄帝内经》中就有记载：“阙上者，咽喉也；阙中者，肺也”，所以肺癌早期可见阙中有很重的痕迹。如果伴有面色晦暗，面部黑如蒙尘，为正气虚衰；如果颜面无华，汗如油出，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。有的肺癌患者颧部可见蟹爪纹，从蟹爪纹的深浅可以判断肿瘤的轻重。

五．肺癌的病因病机

肺癌的病因病机比较复杂，单靠经方不能完全解决问题，从历代医家对肺癌的认识来看，大致可总结为虚、痰、瘀、毒四个字。临床所见，壮人无积，虚人则有之。虚主要在肺、脾、肾三脏，痰是主要的病因产物，痰与淤之间相互勾结，狼狈为奸。毒包括热毒、寒毒、瘀毒。所以肺癌病情危笃，多因虚而得，因虚而致实。虚乃积之本，实为积之标。故肺癌乃本虚标实之证。

肿瘤总的辨证方法，余首次提出：“三辨六法”。

三辨：

1首辨阴阳，再辨六经。

2辨气血阴阳之亏，温补肾阳为先。

3辨病与辨证相结合，明肿瘤之性。以后专门肿瘤书籍来讲述，针对性选方用药。

肿瘤虽不属不治之症，却是难治之疾。灵活运用六法，可提高疗效。

六法主要有：

1、寒热同用法：因为肿瘤病机比较复杂，常常表现局部的热，全身的寒。或上热下寒。在这个时候就要根据具体情况，熟寒熟热的程度,来决定寒药热药的量。从而达到最佳的效果。仲景在《伤寒论》厥阴篇的乌梅丸给我们提供寒热同用一个例证。当热多了以后，可以黄连、黄柏重用，必要时加黄芩以清三焦之火。附子、肉桂可轻用，临床重在活辨。

2、清热解毒法：肿瘤与热毒同时存在，特别是中期、晚期的癌症患者，常伴有肿块局部灼热疼痛，发烧或五心烦热，口渴，便秘等。清热解毒药可以控制肿瘤周围炎症，提高免疫功效，防止肿瘤扩散。在治疗肺小细胞癌时余常选用金荞麦根、龙葵、白毛藤、蚤休等。在选用清热解毒药时，余主张以鲜品含有大量生物活性，抗癌效果比较好，可榨汁服用。

3、金石法：主要使用矿物药，如砒霜、紫石英、青礞石、龙骨、牡蛎等这些药物不仅能祛风平肝止痛，且能促进癌细胞的凋亡。是未来五十年抗癌最有前景的药物之一。

4、攻下法：主要以大黄、芒硝、甘遂、大戟，芫花等药物。癌毒一定要有出路，所以通大便可以在一定程度上缓解癌毒的发展。比如肺癌，当寒象明显的时候，极易脑转移。当热象明显的时候，极易肝转移。适时攻下让癌毒有出路。这是我们肿瘤科医生要把握的要点。

5、以毒攻毒法：主要是应用虫类药攻克肿瘤方法。草木无情，虫类有情。性喜攻逐走窜，通达经络搜剔疏利，无所不至。另外虫类药又系高蛋白，可激发体内细胞再生。临床中可不同种类的肿瘤选用不同药物。

如肺癌一般选用天龙、全虫。肝癌一般选用鼠妇、地鳖虫、穿山甲等。

6、化痰软坚法：不仅能软化肿块，还能清热泻火。如天南星、贝母、山慈菇、海浮石、僵蚕、半夏、天葵子等。

余治疗肺癌，总结出以下几种类型：

1.太阳少阴少阳合病：

临床表现为：咳嗽、咽喉痒、咽喉干、清涕多，舌苔白腻，寸关脉弦细，尺弦。治疗：麻黄细辛附子汤加花粉、生牡蛎、桔梗、生甘草。

2.太阳阳明合病：

临床表现为：咳而汗出，痰黄，咽部充血，腹胀，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。治用苇茎汤合用小陷胸汤。

3.太阴少阴合病：

临床表现为：咽干咽痒，气管作痒，胸闷等。舌苔厚腻，脉象沉弱。治以泽漆汤合用真武汤。

4.少阳郁热夹饮证：

临床表现为：咳嗽、口干、口渴，舌苔白腻，脉沉，以泽漆汤加味。

5.少阴虚阳上浮：

临床表现为：咳嗽、口干、失眠、面红、下肢冷、腰酸、舌苔白腻、脉寸关脉大尺脉弱，治疗以引火汤合用封髓潜阳丹。

患者1：

罗某，女，66岁。

初诊：年8月23日

病史：胸闷伴咳嗽20余天，经输液治疗，无明显效果。医院CT显示左下肺占位，考虑恶性肿瘤可能。住院行左下肺叶切除术，术中诊断为左下肺腺癌。建议放疗、化疗治疗，因为患者家庭非常困难故拒绝出院，求治于中医。

刻诊：口干、胸闷、时有咳嗽、大便干结、舌尖红、舌苔白腻。

脉：寸关脉偏大尺弱。

辨证：少阴虚阳上浮。

方药：以引火汤加味合封髓潜阳丹

药：海浮石15克，姜半夏15克，黄附子10克，熟地60克，天冬15克，麦冬15克，炮姜10克，巴戟天15克，山慈菇5克，菟丝子20克，枸杞子20克，女贞子20克，五味子10克，砂仁10克，龟板10克，黄柏6克，甘草10克。

以此方加减治疗至年12月27日。

CT检查：肺部肿块消失，遗留小的结节影。

继续以原方加减治疗。

其中加减的方药有蜂房、蜈蚣、生南星、商陆、蛇六谷、白花蛇舌草、海藻、昆布等。

患者2：

杨某，男，45岁。

初诊：年4月27日

病史：胸闷，咳嗽伴呼吸困难1月余。医院诊断：肺癌伴胸水。予以抗癌及抽水治理，抽完水后不久胸水恢复如初，如此反复，最后西医主动建议找中医诊治。

刻诊：患者面色萎黄，胸闷，呼吸困难，口不干，舌淡，苔白腻。

脉：沉弦。

诊断：肺积、悬饮。

治法：祛邪逐水法。

方药：枳实薤白桂枝汤合五苓散合丹参饮合四逆汤加味

药：枳实10克，薤白10克，桂枝10克，白术20克，茯苓30克，猪苓15克，泽泻20克，丹参20克，檀香5克，砂仁5克，桑白皮30克，葶苈子30克，红参10克，黄附子10克，干姜10克，甘草3克，生姜10克，红枣20克。

同时口服变通十枣汤。

二诊：药后胸闷呼吸困难明显好转，继续用本方30天后，复查胸水全部消失。

专家介绍

徐书主任医师

北京中医药大学中医临床特聘专家。擅长治疗肺癌，胃癌，肝癌，乳腺癌，甲状腺癌，宫颈癌，失眠，肾结石，子宫肌瘤，卵巢囊肿，风湿，类风湿性关节炎，腰椎间盘突出，银屑病，各类湿疹，痤疮，糖尿病，高血压。

出诊时间：每月最后一周：周三上午、周三下午、周四上午、周四下午、周五上午、周五下午（注：每月最后一周如果包含完整周三、周四、周五，则该周出诊；如最后一周不完整包含周三、周四、周五，则改为该月的倒数第二周。）

挂号费：元

北京中医药大学国医堂

图片来自网络

文章来源：

北京中医药大学徐书老师

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长按







































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